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抗子宮內(nèi)膜抗體

[ 更新時(shí)間:2014-05-28 ]
    抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb),是以子宮內(nèi)膜為靶抗原并引起一系列免疫反應(yīng)的自身抗體。有報(bào)道表明在子宮內(nèi)膜異位癥及不育婦女血中抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性率比正常對(duì)照有顯著性增高,其中在子宮內(nèi)膜異位癥血清中,EMAb的檢出率可達(dá)70%-80%。
 
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抗子宮內(nèi)膜抗體
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抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb),是以子宮內(nèi)膜為靶抗原并引起一系列免疫反應(yīng)的自身抗體。有報(bào)道表明在子宮內(nèi)膜異位癥及不育婦女血中抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性率比正常對(duì)照有顯著性增高,其中在子宮內(nèi)膜異位癥血清中,EMAb的檢出率可達(dá)70%-80%。
 

1產(chǎn)生編輯

抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)的產(chǎn)生有兩方面:一方面是因?yàn)楫愇蛔訉m內(nèi)膜刺激系統(tǒng);另一方面是機(jī)體的免疫系統(tǒng)失常(自身免疫缺陷)。
人工流產(chǎn)刮宮時(shí),胚囊也可能作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。
當(dāng)女性子宮內(nèi)膜有炎癥時(shí),也可能轉(zhuǎn)化成抗原半抗原,刺激機(jī)體自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
子宮內(nèi)膜是胚胎著床和生長發(fā)育之地,但在病理狀態(tài)下,如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥等,可轉(zhuǎn)化成抗原或半抗原,刺激機(jī)體自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體
女性朋友的子宮內(nèi)膜是胚胎順利著床和健康生長發(fā)育的地方,如果在病理的狀態(tài)下,例如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)的疾病,可能會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化成抗原或半抗原,從而刺激女性機(jī)體自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,影響到患者的健康。
在一般情況下,女性進(jìn)行人工流產(chǎn)刮宮時(shí),胚囊也可能作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,如果女性的體內(nèi)有抗子宮內(nèi)膜抗體的存在,便會(huì)導(dǎo)致女性的不孕、停孕或發(fā)生流產(chǎn)的現(xiàn)象。不少女性朋友因?yàn)樵诔醮稳焉飼r(shí)做了人流手術(shù),而不能再懷孕,這種繼發(fā)性的不孕癥患者多數(shù)是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了抗體,一般多見于子宮內(nèi)膜異位癥這種疾病的患者,部分疾病的患者會(huì)伴隨有痛經(jīng)的現(xiàn)象。[1]

2抗體不孕編輯

正常機(jī)體具有自身免疫調(diào)節(jié)功能,產(chǎn)生極弱的自身抗體,幫助清除體內(nèi)衰老變性的自身成分,一旦由于某種原因?qū)е旅庖呦到y(tǒng)對(duì)自身組織產(chǎn)生過度免疫應(yīng)答,則會(huì)發(fā)生過強(qiáng)的一系列免疫反應(yīng),致使所侵及的組織免疫活性細(xì)胞增多,免疫復(fù)合物沉積,而導(dǎo)致功能改變。
抗子宮內(nèi)膜抗體引起的免疫性疫不孕是相對(duì)概念,是指免疫使生育力降低,暫時(shí)導(dǎo)致不孕。不孕狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強(qiáng)于生育力,則不孕發(fā)生,如后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在,免疫因素也可作為不孕的唯一原因或與其他病因并存。

3中醫(yī)治療編輯

中醫(yī)認(rèn)為本病以腎虛為主,涉及肝血不足肝氣郁結(jié),其中以腎陰虛多見,夾瘀夾濕為患。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,熱擾精巢或熱蘊(yùn)胞宮,以致不能成功孕育胚胎。
中醫(yī)辨證治療本病,將本病分為:氣虛血瘀型、氣滯血瘀型、陰虛內(nèi)熱血瘀型三型。各型治療原則如下:
氣虛血瘀型:治則益氣壯陽,活血祛瘀;
氣滯血瘀型:治則健脾疏肝,活血祛瘀;
③陰虛內(nèi)熱血瘀型:治則為清熱養(yǎng)陰,活血祛瘀。
該病治療多與活血化瘀改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫力,抑制抗體產(chǎn)生有關(guān)。經(jīng)臨床治療驗(yàn)證,按這樣分型治療后癥狀和體征緩解率可達(dá)80%以上。

4治療方法編輯

(1) 隔絕療法:精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個(gè)月后,可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激,待抗體效價(jià)消失后,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。
(2) 免疫抑制療法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥,如排卵前兩周應(yīng)用強(qiáng)地松 5mg,每日3次。也有報(bào)道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報(bào)道,受孕率在20%~45%之間。
(3) 宮腔內(nèi)阿:當(dāng)宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時(shí),可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)阿。
(4) 體外授精及胚胎移植(試管嬰兒):如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應(yīng)癥。有人報(bào)道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù),受精率達(dá)83%,妊娠率達(dá)33%。
(5) 輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(gift):nerwe等人報(bào)道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作gift,其中7對(duì)夫婦(43%)受孕,因此認(rèn)為是一種非常有效而又安全的方法。

5原因編輯

人體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng),在維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)和健康方面起著重要的作用。免疫系統(tǒng)主要有三大功能,即抵御外來的致病微生物侵襲,清除自身衰老死亡的細(xì)胞以及識(shí)別并清除突變的細(xì)胞,因而是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的必不可少的生理性防御機(jī)制。
當(dāng)免疫系統(tǒng)防御功能發(fā)生異常,則會(huì)導(dǎo)致一系列免疫病理過程,如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及腫瘤等的發(fā)生,也可能導(dǎo)致生殖過程的障礙。一般自身組織不成為抗原,但在有些情況下也會(huì)產(chǎn)生抗體,如感染,經(jīng)血倒流,燒灼或藥物作用等,能使組織細(xì)胞中的蛋白質(zhì)發(fā)生質(zhì)的變性而成為自身抗原,這種物質(zhì)一旦進(jìn)入血循環(huán),刺激機(jī)體則可產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
抗子宮內(nèi)膜抗體就屬于自身抗體,在正常育齡婦女中也可以檢測到,但在不孕癥人群中,特別是患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女中更多見。

6危害編輯

臨床研究表明,異位的子宮內(nèi)膜具有抗原性,可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。當(dāng)抗原抗體結(jié)合后,可沉積于子宮內(nèi)膜和異位的病灶中,通過激活補(bǔ)體,破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。
由于抗子宮內(nèi)膜抗體因?yàn)榉磸?fù)刺激而大量產(chǎn)生達(dá)到一定的含量時(shí),可與自身的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng),并激活免疫系統(tǒng)引起損傷性效應(yīng),造成子宮內(nèi)膜組織細(xì)胞生化代謝及生理功能的損害。
異位的子宮內(nèi)膜具有抗原性,可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。抗子宮內(nèi)膜抗體的發(fā)生,導(dǎo)致不孕、停孕或流產(chǎn)。

7檢查項(xiàng)目編輯

抗子宮內(nèi)膜抗體的檢查方法分為幾步。首先,排卵前期后2h內(nèi),每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進(jìn)的精子5個(gè)就是所說的后實(shí)驗(yàn)。其次,清或?qū)m頸黏液抗精子抗體陽性,或抗卵透明帶抗體陽性,或抗子宮內(nèi)膜抗體陽性。
抗子宮內(nèi)膜抗體一定要去正規(guī)醫(yī)院針對(duì)自身情況進(jìn)行檢查,不可盲目醫(yī)治。
一、性生活后試驗(yàn):排卵前期性生活后2h內(nèi),每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進(jìn)的精子5個(gè)。
二、血清或?qū)m頸黏液抗精子抗體陽性,或抗卵透明帶抗體陽性,或抗子宮內(nèi)膜抗體陽性等。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:測定結(jié)果采用2和U兩種檢驗(yàn)法。
四、測定方法:AsAb測定:ELISA法。見文獻(xiàn)1.血清1∶100,宮頸粘液1∶5稀釋。EmAb測定:ELISA法。
五、標(biāo)本采集:所有研究對(duì)象均抽取靜脈血2ml,分離血清,測定AsAb和EmAb.用消毒棉拭子取320例不孕婦女月經(jīng)中期宮頸分泌物(棉拭子于宮頸口轉(zhuǎn)動(dòng)三圈)置1ml生理鹽水中離心取上清測定AsAb(孕婦未取宮頸粘液)。
六、鏡下檢查:電鏡下可見子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,內(nèi)膜腺體和基底膜出現(xiàn)空泡,纖毛與非纖毛細(xì)胞比值降低。子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌不足,不利于孕卵著床,從而導(dǎo)致不孕及反復(fù)性流產(chǎn)。

8治療原則編輯

①氣虛血瘀型:治則益氣壯陽,活血祛瘀;
②氣滯血瘀型:治則健脾疏肝,活血祛瘀;
③陰虛內(nèi)熱血瘀型:治則為清熱養(yǎng)陰,活血祛瘀。
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