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優(yōu)生四項(xiàng)的重要性

[ 更新時(shí)間:2014-09-09 ]
優(yōu)生四項(xiàng)可早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染后,胎兒是否感染,并有針對(duì)性接受治療或終止妊娠。若胎兒未感染,可通過(guò)讓孕婦接受治療,避免胎兒感染;若胎兒已感染,并且引起了內(nèi)臟器官異常,醫(yī)生通常建議孕婦終止妊娠;若胎兒雖已感染,但未查出內(nèi)臟異常,一種情況是孕婦到優(yōu)生門(mén)診接受規(guī)范治療,有可能會(huì)產(chǎn)下健康的嬰兒,另一種情況是孩子出生后,可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等先天性“隱形”疾病,這些疾病極難治愈,只能采用康復(fù)訓(xùn)練等早期干預(yù)手段,緩解患兒癥狀。
 

1檢測(cè)介紹編輯

TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體,它是一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě),其中To(Toxopasma)是弓形蟲(chóng), R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞,H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II 型。
孕婦若被其中任何一種病毒感染后,自身癥狀輕微,甚至無(wú)癥狀,但可垂直傳播給胎兒,造成宮內(nèi)感染,使胚胎和胎兒呈現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征,甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn),即使出生后幸存,也可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴(yán)重先天缺陷。
TORCH檢測(cè)包括IgM與IgG兩種抗體,前者表示新近1~2月的感染,后者表示既往感染,表示具有一定的免疫力,尤其是風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性,認(rèn)為有終身的免疫力。孕前TORCH的檢測(cè)就是要了解婦女對(duì)這幾種病毒的免疫狀況,是否需接種風(fēng)疹疫苗或是否對(duì)其他病毒具有一定的免疫力,從而指導(dǎo)孕前婦女懷孕的時(shí)間及注意事項(xiàng),達(dá)到優(yōu)生的目的。

2重要性編輯

孕前最好做一次婦科檢查,因?yàn)橐恍┎≡⑸锶缌芮蚓?、梅毒螺旋體、沙眼衣原體等,也可引起胎兒宮內(nèi)感染,影響胎兒的正常發(fā)育。如果發(fā)現(xiàn)上述致病微生物感染,應(yīng)推遲受孕時(shí)間,并進(jìn)行積極治療。如果孕前患有霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎,最好是治愈后再懷孕。此外,還應(yīng)該在孕前做一次B超檢查,了解子宮及其附件的情況。孕前檢查是優(yōu)生優(yōu)育必不可少的環(huán)節(jié),它不但可以排除孩子的一些疾病的發(fā)生,還能讓孕婦在確認(rèn)自己身體健康的情況下生個(gè)健康的寶寶,比如患某些遺傳性疾病、代謝性疾病、內(nèi)科并發(fā)癥等疾病的,都建議先不要懷孕。通過(guò)孕前檢查,還可發(fā)現(xiàn)有無(wú)病毒感染,如果感染病毒,會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。所以,孕前檢查很有必要,不可忽視。

3正常值編輯

陰性(P/N小于 2.l)

4臨床意義編輯

本檢測(cè)常作為婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目
1.弓形體IgG主要用于弓形體即往感染的診斷,弓形體IgM主要用于弓形體急性感染的診斷。弓形蟲(chóng)感染弓形蟲(chóng)感染是一種人畜共患疾病貓與其他動(dòng)物是傳染源。后天感染輕型者常無(wú)癥狀,但血清中可查到抗體;重型者可引起各種癥狀如高熱、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等;通過(guò)胎盤(pán)宮內(nèi)感染者可引起死胎早產(chǎn),出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動(dòng)物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。
2.風(fēng)疹病毒IgG主要用于診斷風(fēng)疹病毒的即往感染,風(fēng)疹病毒IgM主要用于診斷病毒的急性感染。孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕l(wèi)~6周時(shí)除可致流產(chǎn)、死亡外,所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征lgM抗體陽(yáng)性提示有近期感染,必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。成人及兒童感染風(fēng)疹毒會(huì)引起皮疹,淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷,如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。
3.巨細(xì)胞病毒IGG主要用于診斷巨細(xì)胞病毒即往感染,巨細(xì)胞病毒IgM主要用于診斷巨細(xì)胞病毒急性感染。巨細(xì)胞病毒lgM抗體陽(yáng)性提示病人近期有巨細(xì)胞病毒感染但應(yīng)結(jié)合臨床情況進(jìn)行具體分析。成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損,最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。
4.單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-Ⅰ型引起,而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起本試驗(yàn)不能區(qū)分單純皰疹病毒-Ⅰ型或單純皰疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽(yáng)性提示近期有單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒能引起多種感染,如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門(mén)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染,誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形,新生兒HSV感染死亡率高,幸存者常有后遺癥。

5不宜生育編輯

常染色體顯性遺傳?。褐挥幸粋€(gè)突變基因即可發(fā)病,基因?yàn)轱@性。常染色體顯性遺傳如夫妻中一方為患者,其子女患病風(fēng)險(xiǎn)率為50%,男女患病機(jī)率相等,若為嚴(yán)重遺傳病,又不能做產(chǎn)前診斷的不宜生育。如:成骨發(fā)育不全,遺傳性舞蹈病。
常染色體隱性遺傳?。悍蚱拗粸殡[性患者,對(duì)方正常,子女均不發(fā)病,但都是治病基因攜帶者,可以生育。夫婦均為隱性患者,子女100%發(fā)病,不宜生育。例如:先天性聾啞、視網(wǎng)膜色素變性、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/div>
X連鎖顯性遺傳病:顯性致病基因在X染色體上。女性多于男性,雙親中往往有一方為患者。例如:抗維生素D佝僂病、遺傳性慢性腎炎等。
X連鎖隱性遺傳:隱性治病基因位于X染色體上。有交叉遺傳現(xiàn)象,男性多于女性。例如:甲型及乙型血友病、紅綠色盲等。
多基因遺傳?。?對(duì)或2對(duì)以上基因引起的疾病,無(wú)顯性及隱性之分,是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
遺傳體?。喝旧w數(shù)目異常者,其子代患病風(fēng)險(xiǎn)率高,約為1/2,應(yīng)做產(chǎn)前診斷,無(wú)條件做產(chǎn)前診斷者不宜生育。如:21三體,此病表現(xiàn)為智力低下,腭弓高,眼距寬,外眼角上斜,鼻根低平張口伸舌。
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