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細(xì)菌性陰道病

[ 更新時(shí)間:2014-06-30 ]

劉朝暉 (主任醫(yī)師) 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科

 
 
近年來認(rèn)為細(xì)菌性陰道病(BV)的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào),乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖,BV實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染。自1954年報(bào)道以來,因?qū)ζ洳≡J(rèn)識(shí)的不清而曾稱為嗜血桿菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎和非特異性陰道炎,直至1984年在瑞典的專題國際會(huì)議上正式命名為BV。

西醫(yī)學(xué)名
所屬科室
婦兒科 -
發(fā)病部位
主要癥狀
白帶增多,白帶有異味等

病率編輯

多發(fā)生于15-44歲之間的婦女,在不同人群中發(fā)病率不同,一般在10-25%之間,但在性工作者中高達(dá)61%,故被認(rèn)為是性傳播疾病之一。

2病因編輯

近年來認(rèn)為BV的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào),乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖,BV實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染。

3臨床表現(xiàn)編輯

癥狀

約有10-50%的患者無任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多,有味,可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。

體征

檢查見白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶,陰道粘膜無紅腫或充血等炎癥表現(xiàn),無滴蟲、念珠菌或淋菌感染。清潔度多為I度。

4診斷編輯

無癥狀者易被忽視,以下4項(xiàng)中符合3項(xiàng)者即可診斷BV,其中線索細(xì)胞陽性必備。
a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。
b.陰道pH>4.5(由于厭氧菌產(chǎn)氨所致)。
c.氨試驗(yàn)陽性,取少量陰道分泌物于玻璃片上,加入10%氫氧化鉀液1-2滴,若產(chǎn)生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。
d.線索細(xì)胞(clue cell)陽性,懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。Cluecell即陰道脫落的表層細(xì)胞表面貼附大量顆粒狀物(即加德納菌等),使細(xì)胞邊緣不清。[1] 

5疾病治療編輯

全身用藥

甲硝唑500mg, 每日2次,共用7日,有效率可達(dá)98.8%;克林霉素300mg,每日2次,共用7日,有效率達(dá)94% 。

局部用藥

甲硝唑200mg, 置于陰道內(nèi),共用7日;2%克林霉素膏劑300mg,涂擦陰道,共用7日。療效較口服略差。
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